Proljev i povraćanje — gastro preživljavanje

Rotavirus, norovirus, "probavna viroza" — kad dijete ne može zadržati NIŠTA. Evo plana za preživljavanje.

Prioritet #1: DEHIDRACIJA — jedina prava opasnost

📊 Gastro SAM PO SEBI nije opasan — DEHIDRACIJA jest. Dijete koje gubi tekućinu (povraćanje + proljev) brže se dehidrira od odraslog jer ima MANJI volumen tekućine u tijelu.

📊 Znakovi dehidracije:

• BLAGA: Suha usta, manje mokre pelene (ali još ih ima), dijete je žedno.
• UMJERENA: Manje od 6 mokrih pelena/24h, upale oči, plač BEZ SUZA, letargija.
• TEŠKA: Nema mokre pelene 6+ sati, upala (udubljena) fontanela kod dojenčeta, koža kad ju "uhvatiš" ostaje naborana, hladni/blijedi/mramorasti udovi ili vrlo ubrzano disanje (šok), letargija, ne reagira → HITNA 194.

💊 ORS (oralna rehidracijska sol): NAJVAŽNIJI "lijek" kod gastro. Zamjenjuje tekućinu I ELEKTROLITE (natrij, kalij, glukoza). Voda SAMA nije dovoljna — dijete gubi i minerale.

📊 Kako davati ORS: MALE količine ČESTO. Žličica (5 ml) svakih 5 minuta, pa postupno povećavaj. NE čaša odjednom (opet će povraćati). Žličica po žličica — strpljivo, dosadno, ali SPAŠAVA.

📊 Alternativa: Ako dijete ODBIJA ORS (nije ukusan) — NE razrjeđuj ga niti miješaj sa sokom (sok i gazirano pogoršavaju proljev). Zamrzni ORS u kalupe za led i daj kao "sladoled", ili daj špricom u usta (1 ml svake minute); ako baš odbija ORS, u međuvremenu nudi običnu vodu ili mlijeko.

Povraćanje — plan

⏱ Nakon povraćanja: kratko pričekaj ~5-10 minuta pa NASTAVI s malim gutljajima ORS-a (žličica svakih par minuta). NE uskraćuj tekućinu 30-60 min — gladovanje je zastarjelo i radi protiv rehidracije. Dojenje/hranjenje nastavi normalno čim dijete može.

⏱ Zatim: 1 žličica ORS-a svakih 5 minuta. Ako zadrži 15 min — povećaj na 2 žličice. Ako zadrži 30 min — ponudi čašicu.

🍌 Kad počne jesti: NE forsitaj. Ponudi BLAGO — suhi kruh, rižina kaša, banana, kuhani krumpir. Ne masno, ne začinjeno. Mliječno NE moraš izbacivati — dojenje i uobičajeno mlijeko slobodno nastavi. Ali: Ako dijete ŽELI jesti nešto drugo — pusti ga. Apetit se vraća POLAKO.

📊 Povraćanje obično prestaje za 1-2 dana. Ako traje 48h+ ili dijete ne može zadržati NI tekućinu 12+ sati → pedijatar.

Proljev — plan

📊 Trajanje: 5-7 dana za virusni gastro. ORS i tekućina su KLJUČ.

🚫 NE davaj: Lijekove protiv proljeva (Loperamid/Imodium) djeci — KONTRAINDICIRANI. Proljev je tijelo koje se ČISTI od virusa — ne zaustavljaj ga.

🍽 Prehrana: BRAT dijeta (banana, riža, apple sauce, toast) je klasika — ali moderna preporuka je: Jedi NORMALNO čim imaš apetit. Ne treba ograničavati na BRAT. Jedino izbjegavaj jako masno/začinjeno.

📊 Probiotik: dokazi su mješoviti — neke smjernice uvjetno dopuštaju Lactobacillus rhamnosus GG ili Saccharomyces boulardii, ali novije velike studije nisu pokazale jasnu korist kod akutnog gastroenteritisa. Nije obvezan.

Kad zvati pedijatra ili ići na HITNU

🟡 Dehidracija (znakovi gore).
🟡 KRV u stolici.
🟡 Temperatura 39°C+ — javi se pedijatru isti dan (a kod bebe mlađe od 3 mj. već 38°C+ odmah), ne čekaj 3 dana.
🟡 Dijete ODBIJA svu tekućinu 6+ sati.
🟡 Povraćanje 48h+ bez poboljšanja.
🟡 Zeleno povraćanje (žuč) — može biti znak opstrukcije.
🟡 Jaka ili uporna bol u trbuhu.
🟡 Dijete je mlađe od 6 mj — dehidracija napreduje BRŽE.

📊 Higijena: Gastro je JAKO zarazan. Pranje ruku 20+ sekundi. Dezinfekcija WC-a/previjališta. Dijete NE u vrtić 48h nakon zadnjeg povraćanja/proljeva.

💡 Gastro je najčešće SAMOOGRANIČAVAJUĆ — prolazi sam u 5-7 dana. Tvoj jedini posao: SPRJEČAVAJ DEHIDRACIJU. ORS je heroj ove priče.